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连续使用beta受体阻滞剂可降低心衰患者死亡率
来源:丁香园  作者:佚名  时间:2008-7-17 10:31:51

目的:本研究目的是为了确定住院的收缩性心衰患者β -受体阻滞剂连续治疗或者中断治疗和临床结果的关系

背景:在大规模的队列病人中, 关于住院期间失代偿心衰患者β -受体阻滞剂治疗应持续或中断,尚未得到很好研究。

方法:OPTIMIZE-HF 研究入选了来自全美 91家教学和社区医院的5971名心衰患者,接受入组前60天及入组后90天的随访,前瞻性的收集临床结果的资料并根据是否持续β -受体阻滞剂治疗,或中断治疗,或未曾应用β -受体阻滞剂治疗进行资料的分析。

结果:在2373例出院时有β -受体阻滞剂使用指征的患者中,1,350(56.9%)例患者为入院前已使用该药并且入院后继续应用,632 例( 26.6 % )新接受β -受体阻滞剂治疗,303(12.8 %)例有应接受但未给与β -受体阻滞剂,79( 3.3 %)例中断治疗。同未接受β -受体阻滞剂治疗的患者相比,在矫正的出院后死亡方面,持续应用β -受体阻滞剂的患者有显著降低的趋势(风险比: 0.60; 95% 可信区间: 0.37 - 0.99, p = 0.044),而且其死亡/再入院方面同样有降低趋势(比值比: 0.69; 95%可信区间: 0.52 - 0.92, p = 0.012)。相反,中断治疗者和持续应用β -受体阻滞剂患者相比,有较高的矫正后死亡风险(风险比: 2.3; 95%可信区间: 1.2 - 4.6, p = 0.013),但和有指征却未接受β -受体阻滞剂患者相当。

结论:对于住院的失代偿心衰患者,持续β -受体阻滞剂治疗可以降低出院后死亡率及改善治疗效果。相反,中断β -受体阻滞剂治疗会导致矫正死亡率风险增加。

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