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无症状房颤的近代认识和处理策略

来源：第六届心房颤动国际论坛作者：佚名时间：2008-7-22 15:30:04

　　无症状房颤的危害与有症状房颤相近，甚至因其发生隐匿而危害更大。其发生率报道不一，随着诊断技术的发展，Holter、远程心电传输及置入性心脏起搏器心律诊断功能的不断完善，无症状房颤的检出率逐渐增高。

　　初发的房颤患者多因心室律不规则而出现心悸。持续性房颤患者由于长时间地适应了房颤的节律，则其心悸症状主要与心室率的增快或减慢以及长间歇的出现等有关。

　　无症状房颤血栓栓塞的患病率目前并不清楚。许多房颤的病人是因脑卒中就诊时才发现房颤的。

　　如何发现阵发性无症状房颤仍是一个挑战。在我国，对既往有房颤的病人，定期（1-3个月）做心电图检查及24-48小时动态心电图监测是实际工作中可行和必要的。起搏器记忆功能的增强使起搏器可以精确的记录并存储房颤的频率、持续时间。

　　任何一种类型的房颤，即使已经被充分治疗，也仍该严密监测，定期复查，一旦发现无症状房颤，更应充分应用抗凝和控制心室率治疗，如果治疗效果不好，也可以考虑采用射频消融术治疗，对首发的轻微症状或无症状房颤患者应尽量使之恢复窦性心律，尤其对年轻的新近发生的房颤应考虑用药物转复或电转复，并根据病人的基础疾病应用维持窦性节律，以防止心房重构，改善血流动力学，减少中风的危险。

　　广大医生在对房颤患者的日常诊疗过程中，更应重视无症状房颤的存在，提高认识，正确处理，减少由此而引发的脑卒中、心力衰竭及心律失常性心肌病等严重并发症。

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