房颤的治疗包括药物及非药物，老年房颤以药物治疗为主，而药物治疗包括转复及维持窦性心律、控制心室率以及抗凝治疗。

　　一、 转复及维持窦性心律

　　在许多比较节律控制与室率控制的临床试验中，AFFIRM试验有一定的代表性，该研究样本大，随访时间长（平均3.5年），主要入选的是老年人群（平均70岁），试验的主要终点是死亡率，结果显示节律控制并不优于心室率控制。因此，对于老年房颤，尤其是高龄患者应注意：

　　1. 不主张积极转律，除非有比较强的适应证。
　　2. 转律时药物的选择及用法也与年轻人有所不同。
　　常用药物包括胺碘酮、所它洛尔、伊布利特，需要注意的是，高龄老人必需严密注意用量。
　　3. 严密监测药物的副作用
　　胺碘酮的副作用在各类抗心律失常药物中是最高的，因各种副作用停药者约10%，最常见而严重的副作用是尖端扭转性室速、肺间质纤维化。

　　二、控制心室率

　　高龄房颤老人的治疗以控制心室率为主，用药原则不变，但剂量应偏小。

　　常用药物如：洋地黄类药物、受体阻断剂、非双氢吡啶类钙离子拮抗剂（维拉帕米或地尔硫卓）等。

　　三、抗凝治疗
   
　　心房纤颤病人易发生血栓形成和栓子脱落引起血栓栓塞，尤其是脑卒中是房颤致死及致残的最主要原因之一，是房颤治疗的主要目标。

　　高龄是房颤患者血栓栓塞的主要危险因素之一，因此，如无抗凝治疗的禁忌证，原则上应抗凝治疗。但抗凝治疗最严重的并发症是大出血，尤其是颅内出血，而年龄越大出血的风险相对越大，因此，在抗凝过程中一定要严密监测。

　　四、非药物治疗

　　高龄房颤应以药物治疗为主，少数情况可以采用非药物治疗。

　　1. 起搏器治疗
　　2. 导管消融加起搏器治疗