小儿先心病的类型与原因

　　据统计，我国先天性心脏病的发病率大约为1%。按全国13亿人口计算，大约有1千多万人患先天性心脏病。先天性心脏病危险很大，不可小视。因此，从婴幼儿时期开始早发现、早诊断、早治疗显得尤为重要。

　　陈女士在结婚十年后，好不容易生了个漂亮的女儿，满心欢喜，沉浸于喜悦当中，没过几天突然接到医院的电话，心脏超声波筛查发现宝宝有“室间隔缺损”。陈女士刚听到这个消息时无法接受，十分震惊！什么是室间隔缺损、为什么产前检查没有发现、该怎么办呢？

　　常见的4种类型

　　人的心脏分四个腔，上面的两个腔是心房，靠左侧的是左心房，靠右侧的是右心房。下面的两个腔是心室，靠左侧的是左心室，靠右侧的是右心室。

　　正常的心脏左、右两个心房之间有一隔膜隔开，互不相通，这个隔膜叫房间隔。两个心室之间也有一隔膜隔开，也是互不相通，这个隔膜叫室间隔。患先天性心脏病的宝宝，出生时心脏结构就异常，较常见的有以下四种类型：

　　室间隔缺损：即心脏的左、右心室相通，血液不能被室间隔隔开。这种病的患儿常有呼吸困难、气喘、乏力、紫绀、抵抗力低下、易患感冒和肺炎等。

　　房间隔缺损：即左右心房相通，血液不能被房间隔隔开。轻者常无明显表现，重者可有疲劳、气短及紫绀等。

　　动脉导管未闭：胎儿时期，主动脉与肺动脉之间有一条导管相通。出生以后，这条导管逐渐闭锁。如果出生一年后仍不闭锁，即为动脉导管未闭。患儿可有发育迟缓、心慌、气短、紫绀等表现。

　　法洛氏四联症：亦是小儿先天性心脏的一种类型，指肺动脉狭窄、主动脉右跨、室间隔缺损、右心室肥大四种畸形同时存在，患儿表现为呼吸困难、乏力、紫绀等。

　　发生原因不明

　　先天性心脏病的病因大致分内因和外因两大类，内因即遗传因素，如染色体异常和基因畸变，外因中较重要的因素为室内病毒感染如风疹、腮腺炎、流行性感冒等，在怀孕最初的3个月是影响心脏发育的关键时期，也是容易罹患先天性心脏病的危险时期。

　　有些准妈妈在孕初期没有察觉到已经怀孕，服用了一些药物和接受了X光的照射，这样胎儿都可能因此而罹患先天性心脏病，几率大概在30%左右。高龄产妇也是造成婴儿先天性心脏病的一个危险因子，35岁以上的高龄产妇生出唐氏征婴儿的比例较高，这些婴儿有25%的几率会患上先天性心脏病。

　　其实，由于上述原因造成的先天性心脏病还算是少数，还有约90%的患病原因不是十分明了，与许多因素均有关系，属多发性原因，如环境因素，在高原地区动脉导管未闭的发病率就较高，这说明高原环境可能是发病因素之一。

　　TIPS：预防从孕期开始

　　正如前面所说，先天性心脏病的病因多是多发性的，所以预防就显得格外重要，在现在大多数病因尚不明了的情况下，预防工作更是要及早开始，力求细致。有专家研究指出，先天性缺陷产生的主要原因是人们自我保健意识不够，所以，预防小儿先天性心脏病应从孕前及孕期开始。

　　孕前保健很重要，想要宝宝的夫妇应该实施严格的预防措施：孕前合理膳食、禁烟限酒，远离有毒有害物质，适量补充叶酸；女性应在妊娠前适当增加营养，加强体育锻炼，以增强抗病能力；长期接触放射线或接受放射线治疗者，要在脱离放射线半年后再妊娠；经常接触各种农药、化学药物的女性应加强防护措施；不用或少用四环素、磺胺和激素类药物，不用含激素的化妆品。

　　孕期按时进行产检，对胎儿是否患有遗传性疾病和先天缺陷及时做出诊断。

　　此外，建议糖尿病、癫痫等病的患者在医生的指导下决定是否怀孕以及怀孕的时间。