随着中国经济的发展和人民生活水平的提高，中国人的生活方式和饮食结构发生了巨大变化，跟随着生活高节奏和高热量、高脂质饮食而来的是冠心病、高血脂、高血压、糖尿病等疾病的高发病率。在出现躯体疾病的同时，人们也存在着高度的心理负荷，其主要表现有过分紧张、焦虑不安、惊恐、悲伤、抑郁、愤怒等等，我们将之称为情感障碍。疾病作为一种负性的生活事件，会加重人们的心理负担，同时过重的心理负担也会加重病情、影响预后。我们把这一类与心理因素有关的躯体性疾患称之为身心疾病。
非精神科患者人群中情感障碍的发生和分布
国外研究显示，在慢性疾病患者中，抑郁发病率为9.4%，综合医院门诊和住院患者的抑郁患病率分别为9%～12%和22%～33%，冠心病患者中抑郁症的发病率15%～23%，心肌梗死16%～20%，心力衰竭14%～36%，不稳定型心绞痛15%～20%(Carney，1995 Hance，1996 Gonｚaleｚ，1996 Sullivan，1999 Connerney 2001)。90年代在上海综合医院中,情感障碍发病率为:门诊病人10%～20%,住院病人20%～50%,其中心血管40%～50%。
2005年1～2月我们在北京十家二三级医院的心血管科门诊，对连续就诊的病人进行调查，在3260例病人中，焦虑发生率为42.5%，抑郁发生率为7.1%，在心血管科最常见的冠心病和高血压人群中，抑郁发生率分别为9.2%和4.9%，焦虑发生率分别为45.8%和47.2%。
情感障碍对心血管科疾病的影响
在抑郁和焦虑的人群中，高血压的发病率增加2倍，卒中、心绞痛和心梗的危险增加6倍，死亡率增加2倍以上。 Carney发现，约18%的冠心病患者发生重度抑郁，而重度抑郁病人中16%～20%发生急性心梗。在做冠脉造影和电生理检查时出现躁狂和抑郁的病人中，一年内发生急性心梗或死亡的危险增加2倍，在应激促发的惊恐发作时，心脏性猝死的发生率比对照组增加5倍。在心肌梗死后伴随抑郁的病人，其6个月、12个月和18个月的死亡率明显增高。
情感障碍表现为躯体化症状的特点
焦虑和抑郁是较常见的情感障碍，焦虑会导致植物神经功能失调，常见为胸痛、胸闷、气急、心动过速伴肢体发麻、出汗、发抖、头晕、恶心、失眠等症状抑郁常会表现为疲劳、精力减退、失眠伴胸闷、气急、甚至有绝望感。 躯体化症状发作的特点是变化多端，可间断反复出现也可持续发作，程度不一；无器质性病变的客观依据；常会累及自主神经系统支配的器官和组织，如心率、呼吸、血压和体温等。
情感障碍的识别现状
对于伴发情感障碍的患者，情感障碍的正确识别不管在国外还是在国内都是一个问题，在国外其识别率约为15%～25%。在国内曾有报道，上海市某区中心医院对门诊两年内连续就诊的1673例病人做调查，按WHO的诊断标准，在这些患者中，心理障碍的发病率为9.7%，就诊的理由有99.1%是各种躯体症状，而不是以心理障碍作为主诉，内科医生对心理障碍的识别率为15.9%，有84.1%被诊为内科疾病。笔者认为在包括北京在内各个地区的大中型综合医院中识别率恐怕还要低于此值。误诊的主要原因是患者以躯体症状为主诉，而内科医生未经专业的心理训练，识别能力有限所致。
可以影响心血管疾病患者情感障碍的因素
2005年1～2月，我们在北京十家二、三级医院的心血管科门诊对连续就诊的3260例病人进行调查的结果显示，女性较男性更易于出现焦虑和抑郁情绪；低年龄组、独身、高教育程度、体力劳动者、低收入、病程时间长的女性病人更易发生焦虑；高龄、独身、女性、病程时间长、低收入、低教育程度、合并糖尿病的病人更易于出现抑郁。焦虑和抑郁病人的用药依从性降低且以抑郁病人为著，同时抑郁病人对医生的信任度下降。
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