| 老年高血压占高血压人群的比例较大，其脏器损害较重，并发相关疾病较多，急性心血管事件发生率较高，这是老年人高血压病情变化的主要特点。针对这些问题，如何治疗老年高血压已成为学术界探讨的课题。目前认为，只有提高老年高血压治疗效果，才能降低其致残率和死亡率。近年来，国内外学者根据大量的临床循证医学研究结果，对老年高血压治疗有了新的认识，更新了传统的治疗观念，提出了治疗老年高血压新的对策。其中，重视老年高血压个体化治疗尤为重要。
目前，高血压病治疗强调个体化，因人而异选择药物治疗，尤其老年高血压患者显得更为重要。所谓的个体化治疗主要根据老年患者病程的长短、血压的水平、靶器官损害的程度、心血管危险因素的种类、既往对降压药物的反应、有无伴随其它疾病等不同情况，有目的选用适合自身要求的降压药物治疗。一般来说，根据老年高血压患者以下四方面情况进行综合分析，确定选择治疗的药物。
1 、高血压的严重程度
根据欧洲高血压治疗指南和中国2004年修订的高血压治疗指南，按高血压患者血压水平分为一、二、三级，然后选择不同药物有针对性地治疗，降压要达标，使血压降至理想水平。一般来说，高血压应控制在140/90mmHg以下，老年高血压患者收缩压应控制在150mmHg以下，舒张压不能降至过低水平，一般维持在70~80mmHg为宜。
1.1 Ⅰ级高血压病 老年人药物代谢与年轻人也有所不同，故老年高血压选药应服用作用温和，不引起立位性低血压，无中枢副反应的药物。一般多选用CCB和/或ACEI。但需要强调的是：不宜选用利血平，避免引起抑郁症。
1.2 Ⅱ级高血压病 多数患者应用两种降压药物方能取得良好的降压效果。但需要注意的是，联合应用不同作用机制的药物，这时可减少单一药物的剂量，防止降压幅度过大，产生不良反应。众多的临床观察结果显示，约70%患者对联合用药有良好的降压反应，当血压降至理想水平时即可改为维持量。
1.3 Ⅲ级高血压病 多选用2种降压药物，80%以上患者可获得满意疗效。对无效者，可增加剂量或换药，也可增加第三种降压药。在一般情况下，多选用二氢吡啶类CCB并用ACEI或血管紧张素受体拮抗剂，也可选用二氢吡啶类CCB并用β受体阻滞剂，必要时还可加用利尿剂。
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