很多毒品可以对心血管系统产生直接毒性。静脉扎毒引起的感染也可对循环系统发生不良影响，吸毒经常引起各种心律失常和缺血性改变。其表现与不同毒品的药理作用有关。

海洛因成瘾者在吸毒后24小时内，55%有异常心电图表现、常见有：传寻阻滞、去极化及复极化异常、心动过缓、心律不齐。

可卡因引起心律失常更为常见。注射可卡因短期内即出现心动过速，此外，还可出现心动过缓、室性期前收缩、室性心动过速和室颤及心肌收缩不全，临床资料提示有些可卡因中毒病人左心室明显扩大。左室肥厚与心律大常、高血压、猝死和脑血管意外有关。可卡囚还可引起血管痉挛，冠状动脉痉挛可引起心肌梗塞。此外，可卡因还可引起冠状动脉粥样硬化，可能是由于可卡因促使血小板聚集引起小血管内血栓形成进而引起栓塞。

细菌性心内膜炎是注射使用海洛因者最常见的全身化脓性并发症之一，如不及时治疗，可引起死亡。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。链球菌、假单孢杆菌及一些少见的微生物也可引起此病。右侧心内膜炎多由葡萄球菌引起，临床表现为急性心内膜炎综合征，三尖瓣经常受累，但收缩期返流性杂音常难以听到。