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李为民教授在线问答精华(二)
来源:本站原创  作者:李为民  时间:2008-5-23 10:15:23

  1、如何控制高血压?
  问:您好,我奶奶已84高龄了,患有冠心病和糖尿病,还有高血压,这几天经常血压不稳定,要是血压一升高,人就昏迷了,说不出话来,请问,如果遇到这种情况,没能即时找到医生抢救,该怎么处理?平常吃些什么好?
  答:控制高血压可选用长效的血管紧张素转换酶抑制剂,如:洛丁新或蒙诺等。也可用长效的钙拮抗剂,如络活喜。饮食应低盐、低脂肪。

  2、姥姥最近经常头晕是什么问题呢?
  问:李教授您好,我姥姥今年80多岁了,她有糖尿病,高血压,心脏也不太好,他最近老是头晕,而且一头晕连话也说不出来,请问这是什么问题?
  答:患者有高血压,首先要判断头晕是否与高血压有关,如果每次都是因为血压增高而头晕,需要良好的控制血压即可,如头晕时无明显血压增高,可能是由于神经系统疾患,如:短暂性脑缺血发作等,需到神经科就诊。

  3、妈妈有高血压,不知道吃什么药效果会比较好?
  问:我妈妈有高血压不知道吃什么药效果会比较好啊,告诉我好吗?
  答:降压药有很多种,无论选那种药物都最好将血压降至135/85mmHg以下,你可以首选转换酶抑制剂,如:洛丁新或一平舒等。如血压不能控制在理想水平再加用其他药物。服用此类药物需注意如出现无明显原因咳嗽需换药,但此种情况比较少见。

  4、风湿性心脏病可以用药物治疗吗?
  问:请问风湿性心脏病用药物可以治疗吗?
  答: 风湿性心脏病是由于风湿活动累及心脏瓣膜所致,首先如仍有风湿活动应用药物控制风湿。如出现心衰症状需用药物控制。如果瓣膜累及比较严重出现明显的狭窄和/或关闭不全可换瓣治疗,单纯的二尖瓣狭窄如瓣膜无明显破坏可行球囊扩张术。

  5、心肌缺血能不能彻底治愈?
  问:心肌缺血能不能彻底治愈?
  答:药物治疗冠心病心肌缺血,只能控制症状不能有效消除冠状动脉斑块,解除冠状动脉狭窄。目前内科介入治疗或外科搭桥手术能够相对根本解决冠状动脉狭窄。但首先需做冠状动脉造影,才能够制定有效的治疗方案。

  6、我母亲可以做做心脏搭桥手术吗?
  问:我的母亲现年67岁,患有糖尿病,半年前发现走路和上楼梯快的时候胸口疼,但慢慢走路或坐卧都不疼,经过心脏造影检查发现心脏的三条主血管较窄,并且血管的狭窄段较长、较多,在医院住院时,经过广州专家会诊后,认为做支架效果不好,建议做心脏搭桥手术,但心脏手术是大手术,危险性较高,我不知道该怎么处理,我想听听你的建议:我母亲这种情况,做支架效果如何,做心脏搭桥效果又如何,哪一种手术的危险性高。如果不做手术,进行保守治疗,效果如何,是否会有生命危险。请求你的答复。
  答:三支弥漫血管病变内科介入治疗难度大、费用高、手术成功率低、如血管远端情况良好,适合做冠状动脉搭桥手术。

  7、应该如何服药治疗心脏病及高血压呢?
  问:我父亲年99年开始觉得心脏不舒服,他偶尔会觉得心跳很快,说要跳出来那种感觉,胸闷,手脚没力。2001年开始发现血压有时偏高。2000年底做过心脏造影,冠状动脉没发现问题,24小时动态心电图、跳板心动图、ECT检查都做过医生说只是部分心肌缺血没什么大问题。每年冬天他都会因心脏问题住一两次医院,他自我感觉不大好,除了散步平时不敢做什么运动。请问医生他是什么病?应该如何服药治疗心脏及高血压?
  答:高血压应服药控制,最好将血压控制在135/85mmHG以下。此外最好在病人症状明显时做心电图,并与不发病时心电图做比较,以明确其症状是否由心肌缺血所致。胸闷时可试舌下含服硝酸甘油,如胸闷在几分钟内明显缓解,心绞痛可能性大,如无明显缓解,且心电图亦无明显缺血迹象,需检查胸闷是否由其他原因引起。

  9、先心病患者的病情会有什么样的变化吗?
  问:我是一名先心患者,当时诊断是二尖瓣狭窄,我今年35岁,有一个10岁的男孩儿,我跟正常人一样生活没有感觉有什么不适,我想知道以后我会有什么变化?
  答:单纯轻度二尖瓣狭窄,病人预后通常良好,但需防治风湿活动,并定期检查心脏超声观察瓣膜及心腔情况,指导治疗。

  10、胸闷与检查
  问:近期,我先生觉得胸口闷,有隐痛(前年有过类似情况,医生认为是冠心病),经彩超检查,表明左心房增大,壁厚,心律不齐,心动过缓。后医生建议做进一步检查,又做了24小时心电图检测,正常;验血,其中总胆红素、直接胆红素超上规范,碱性磷酸酶超下规范(只有4),其他全正常。请问会是什么病?
  答:很多原因都能够引起胸闷,如普通心电图无缺血迹象,可做心电图运动实验,最准确的方法:是冠状动脉造影,能够准确判断是否存在冠状动脉狭窄,以及狭窄程度。

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