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生命网-治疗指南到临床实践的桥梁
来源:MSD科研信息  作者:佚名  时间:2006-9-25 14:02:23

心脑血管疾病是目前我国社会和经济的重大负担。我国现有高血压病人超过1亿以上;脑卒中600万人;糖尿病2000万人;每年新发冠心病75万人、脑卒中150万人; 50-90年代高血压患者增加了132%90年代糖尿病发病率是80年代的4.8倍。 心脑血管疾病通常为终身性疾患,疾病、伤残和昂贵的医疗费用不仅严重影响病人的生活质量, 而且带来不堪重负的社会和经济负担,98年我国县及县以上医院循环系统医疗费用为97亿元、 糖尿病有关的医疗费用为24亿元。

心脑血管疾病治疗和治疗指南不断发展
  随着越来越多的大规模,多中心,随机,双盲的临床研究结果的公布,医学科学家们 逐渐认识到对一些危险因素的控制明显有利于心血管疾病治疗的预后,减少致残率及死亡率, 提出ABC 治疗原则。A:抗血小板药物/抗凝药:阿司匹林,Bß 受体阻滞剂,C:调脂药物: 他汀类药物;其他,如ACEIAIIA等改善心血管事件和终点的研究为心血管疾病的防治提供了科学的依据。 以循证医学为基础的诸多治疗指南出台和不断更新,如NCEP 颁布的ATP I ATPII到现在的ATPIII 国内也颁 布了血脂异常防治建议、高血压指南等,指导医生们的临床实践, 以期最大程度地降低心血管事件的发生率,减少死亡。

从治疗指南到临床实践这一过程有着巨大的"间隙"

  然而在日常的治疗中,医学治疗指南并没有得到很好的贯彻和执行。以美国为例 (1979-1999)自从早期的NCEP指南颁布以来,美国心血管疾病死亡率并未明显下降, 指南推出后心血管死亡率并未进一步下降的原因显然是这些指南并未得到彻底的执行的结果。
  我国的治疗现状更不容乐观,中国社区医疗卫生人员心血管病健康教育(培训)计划课题组于 1998年对1609名医疗卫生人员胆固醇相关认知调查发现:对 LDL-C作为冠心病发生起最重要的 作用的血脂成分的认知只有39.9%,只有不足20%的人正确回答冠心病患者TCLDL-C开始膳食及药物治疗 的标准,而对冠心病TCLDL-C控制标准 的正确回答低于25%
  2000年全国高胆固醇血症控制状况多中心研究协助组对全国12城市25家三甲或以上级别的医院调查 的显示,胆固醇总的达标率委26.5%,其中动脉粥样硬化患者达标率只有 16.6%
  从指南的知晓到执行、从未治疗到治疗、从治疗到达标有诸多环节影响, 存在着更大的治疗"间隙",最终影响病人的预后

在生命网多重危险因素控制研讨会上,胡大一教授曾指出:
生命网是将循证医学的研究结果转为临床实践的最佳方式,是治疗指南到临床实践的桥梁

  生命网(Heart Care Network)是一个全球性项目,曾在美国、澳大利亚、西班牙等 多个国家成功开展。
  生命网是以冠心病二级预防为主要目的的管理系统,是由默沙东公司发起并资助医院建立的, 由临床医生和护士为冠心病及心脑血管疾病高危患者提供的一整套系统治疗、随访、评估及健康教育 的服务项目,目的是减少心脑血管疾病发病及死亡的危险,防止心脑血管事件的发生和复发, 改善治疗结果,提高生活质量。

  对于医生来说,您可以改变冠心病患者的预后,您有足够的知识和工具,您需要做的只是采取行动。 生命网将在产生"间隙"的诸多环节进行干预,帮助指南的有效执行,达到最终的治疗目的。

  开展生命网工作从大的方面来说,降低冠心病及其相关疾病的死亡是有利国家的大事;从小方面来说每个患者都得到更好的治疗, 最终改善预后。不仅如此生命网对医院、科室、医生、护士也具有较深远的意义。

  对医院/科室来说,生命网帮助改善冠心病及心脑血管疾病高危患者的治疗率、控制率; 树立医院关怀患者的良好形象;增进医、护、患关系,使医院在严峻的医疗改革环境中立于不败之地;稳定并吸引患者群。

  对医生来说,生命网可改善治疗结果;监控疗效、副反应等的有效工具;健康教育的园地;建立病人数据库。

  对护士来说,生命网增加护理服务的价值,提高业务能力;提高服务质量。

  生命网-让我们为健康的心脏共同努力!

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