Treat to target：Guidelines for the treatment of hypertension
治疗达标：解读高血压治疗指南
 David Wood
Garfield Weston Professor of Cardiovascular Medicine,
National Heart & Lung Institute Imperial College
London, UK
众所周知心血管疾病（CVD）的危险因素是复杂多样的，任何一项危险因素的绝对风险都是由其他危险因素共同决定的。因而，降低总体CVD危险就有赖于对CVD危险因素的全面评估、并尽可能控制所有可调节的危险因素。
在所有CVD危险因素中，大家已经公认了高血压的重要性。由于血压与CVD具有连续相关性，因此事实上并不真正存在一个正常与非正常的血压界限。高血压仅仅是人为规定的一个概念。所以与其将高血压作为一个独立的疾病进行评估和控制，还不如将其与高胆固醇血症、糖尿病等其他CVD危险因素共同进行评估，从而尽可能控制所有可调节因素。
近期WHO/ISH和欧洲相关学会公布的高血压指南中也都强调：在评估全部CVD危险因素的基础上进行血压控制是非常重要的，并认为无论血压水平如何，对高危人群都需要进行一级预防，即包括改善生活方式、控制血压以及控制其他危险因素等在内的对全部CVD危险的控制。
然而，当前的临床实践与指南所提出的建议仍存在很大的差距。EUROASPIRE II对欧洲15个国家47个中心5556例冠心病患者或高危人群进行的调查显示：急性冠脉事件后一年的患者中，仍有21%吸烟、31%肥胖、51%血压仍未达标以及58%血胆固醇未达标，同时血糖控制的情况也不容乐观。而在血压升高的患者中，接受治疗未达标和未接受治疗的患者分别占45%和28%；在血胆固醇增高的患者中，上述两类患者的比例分别为34%和31%。令人吃惊的是在EUROASPIRE II调查中，患者降压、降脂药物的使用率并不低。通过分析认为：虽然采用了药物控制，但是药物剂量未能达到满足治疗目标所必需的剂量，这是造成上述危险因素控制不良的主要原因。 |
