高血压患者在中国是一个庞大的人群。随着人民生活水平的提高和健康教育的普及，这一慢性病受重视程度日益提高。老百姓越来越多地开始关注自己的血压问题。

    目前临床上检测血压主要依靠诊所偶测血压，由于血压是波动的，其不但受到患者情绪、运动、睡眠、体位等的影响，而且还受测量者技术、测量仪器及“白大衣效应”等多种因素的影响。自测血压是受测者在家中或其他环境里给自己测量血压。它在高血压早期确诊、评估降压疗效、指导降压治疗、提高患者治疗依从性和参与积极性等诸多方面都有独特的优势。

 

    人的血压有早晚两个高峰期，正好避开日常门诊时间，易造成漏诊。自测可提供特殊时间的血压水平和变化规律，对医生早期确诊高血压有重要参考价值。同时，自测血压可以排除因一时工作紧张、情绪波动以及考试应聘等应急状态造成血压暂时升高的假性高血压。

 

    有相当一部分门诊患者，在医院测量血压时总是高于正常，但自测血压却正常，医学上称这种现象为“白大衣高血压”。白大衣性高血压只是暂时的反应性血压升高，早期一般无需药物治疗，主要以饮食调节和生活方式的改变为主。但随着时间的推移和年龄增长，有可能发展成为真性高血压。定期自测可帮助医生排除“白大衣高血压”。

 

    与诊室偶侧血压相比，家庭自测血压可以得到更多的血压数据，更全面地反映患者的血压情况。中国当前的血压控制率仅为6.1%，这意味着近94%的高血压患者不能安全度过一个血压得到持续稳定控制的一天，而24小时血压控制达标率直接关系到心、脑血管疾病的发生率。进行24小时动态血压监测可以了解血压的波动情况，但是一个记录仪24小时只能用于一位病人。而高血压病人这么多，不可能每人都测量，更不可能经常多次测量。所以要了解病人平时的血压情况，最好的方法是患者在家中进行血压的自我检测。

 

    高血压病人在家自我测量血压 ,可以反映血压真实水平 ,可弥补评价降压治疗过程中诊所偶测血压的不足。高血压病患者症状的轻重与血压的高低不一定成比例，因此切不可凭自我感觉来估计血压的高低、调整药物。患者定期自测血压，是医生制定治疗方案和正确评价用药降压效果的重要依据。

 

    近年来多项临床研究观察自测血压与预后的关系，均提示HBP比OBP更好的预测心血管事件的发生率与死亡率。老年人由于脉管硬化，血压变化更明显，血压在清晨会急速升高，升高幅度甚至可达50mmHg，这种现象医学上称之为“血压晨峰”。“血压晨峰”会引起心血管系统压力升高，增加心血管事件风险，故在预测卒中危险方面具有重要意义。日本一项前瞻性研究表明,有晨起血压明显增高现象的老年高血压患者,卒中发生率为19%,对照组仅为7%。因此诊室血压控制理想并不意味着不会发生清晨心血管事件。而通过家庭自测血压就可以检测血压晨峰，指导降压治疗，使血压得到更理想的控制，降低心脑血管事件发生风险。

 

    自测血压是由受测者或其家属来完成的 ,要提高自测血压正确性 ,健康教育至关重要。首先要选择高准确度的电子血压计 ,中国高血压防治指南推荐使用符合国际标准(BHS和 AAMI)的上臂式全自动或半自动电子血压计。不推荐使用手腕式和指套式电子血压计。其次 ,医护人员要认真指导患者正确使用电子血压计 ,严格执行使用电子血压计的注意事项 ,知晓自测血压的目标水平 ,建立家庭血压测量档案 ,为医生提供准确完整的数据 ,积极配合治疗。

 

    自测血压在高血压疗效评价上优于诊所偶测血压。但其预后价值诊断是否优于常规的血压测量方法尚需临床大样本的前瞻性研究 , 正在进行的HOMED-BP研究和HOMERUS研究将对家庭自测血压的价值进行深入研究。HBP与24小时动态血压监测作为OBP的辅助手段,有助于提高OBP的诊断准确性,识别白大衣高血压和隐性高血压。自测血压仍不能完全代替诊所血压。电子血压计无论何人只要在医护人员健康教育指导下正确掌握要领 ,均可自行操作,且显示结果直观 ,无主观偏差 ,更可避免听诊技术缺陷 ,造成血压测量不够准确的缺点。由于血压有很大的自身变化特点 ,对高血压的疗效评价应建立在多次、 不同状态下、 不同方式测量值的基础上。诊所偶测血压、自测血压两者应相互补充，根据病人不同情况综合分析，准确诊断疾病，使高血压患者能得到科学、 合理的治疗。